小病不出村大病不出县

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推进县域医共体建设，满足群众就近“看得好病”的需求，实现“小病不出村，大病不出县”，是新疆深化医药卫生体制改革、推进分级诊疗制度建设的重要内容。如何通过县域医共体建设实现这一目标？自治区两会上，代表委员们说成效、谈问题、出主意。

从强县级向强县域转变

年，新疆以基层群众健康需求为导向，以“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”为重点，聚焦人事薪酬制度、医保支付方式改革、医防融合、乡村一体化管理等县域医共体建设中的堵点、难点问题，着手创建慢病防、治、管、教“四位一体”新模式。

“新疆地域广袤，各地经济发展不均衡、诊疗能力参差不齐，医疗需求呈现点多、线长、面广的特点，边远地区群众‘小病扛、大病拖’曾是常态。这几年，通过推进县域医共体建设，医院不仅在硬件上有了很大提升，各科室比学赶帮超的氛围也越来越浓。一个个新技术、医院技术领域空白。”自治区人大代表、医院主管检验师艾尔肯江·胡吉说，“县、乡、村一体化管理有效促进了医疗资源下沉，农牧民就医越来越便捷。”

在现有基础上，如何实现“大病不出县”？在自治区政协委员，自治区卫生健康委党组副书记、主任于爱平看来，以紧密型县域医共体建设为抓手，逐步实现从强县级向强县域转变是关键。

于爱平委员介绍，今年，新疆将以基层卫生健康综合试验区建设为契机，推进紧密型县域医共体建设。健全完善紧密型县域医共体“建、用、管”长效机制；医院“龙头”作用，医院管理能力和医疗服务能力，推进县乡两级医疗卫生机构错位发展；全面推进基层医疗卫生机构“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”，探索紧密型县域医共体内实施“医保总额付费”，提高基层医疗卫生人员服务群众的积极性；加强信息化建设，逐步实现县域内检验检查结果互认等。

“目前，‘治大病’仍是不少县级医疗卫生机构的短板。”艾尔肯江·胡吉代表建议，医院人才医院，减少基层卫生院诊疗压力；乡镇卫生院应强化基础服务工作，做好疾病防治宣传工作。医院应发挥好“龙头”作用，坚持利益共享、资源互用，坚持信息一体化，全面提升县域内医疗卫生服务水平。

想方设法育才留人

人才是卫生健康事业发展的第一资源。如何加大基层卫生人才队伍建设，提升县域整体服务能力？

近年来，新疆采取订单定向培养、“互联网+继续医学教育+适宜技术推广”等举措，通过数量上补充、能力上提升，不断加强基层卫生人才队伍建设。“当年分到我们这里的大学生，都已经结婚生子了。他们的家人都在这儿，他们也愿意留在这儿。”自治区人大代表，特克斯县包扎得尔牧业卫生院党支部书记居马泰·俄白克感慨，医院工作的医护人员基本都是定向培养生，对医院的发展起着重要作用。

居马泰·俄白克代表建议，加大订单定向培养力度，为基层医疗机构培养肯扎根、能吃苦的人才；建立县域人才培育机制，在留人上下功夫。鼓励医师报考研究生和参加住院医师规范化培训，并给予一定补助；将基层医疗卫生机构分门别类，适当提高偏远、条件艰苦地区基层医护人员的收入，想方设法留住现有人才。

“我们的医护人员有在编和聘用的，同工不同酬，让不少人才流失。”自治区政协委员、医院蒙医科住院医师才加甫认为，要让基层卫生人才有干事创业的平台，待遇留人是保障。他建议，各地在推进县域医共体人事制度改革中，由政府牵头，组织编办、人事、卫健等部门出台文件，打破编制壁垒，完善村医薪酬收入和养老保障等政策，稳定村医队伍。

加强信息化平台建设

年，新疆全面推进县域信息平台建设，通过信息互联互通，构建了上联国家卫生健康委紧密型县域医共体监测平台，下通地、县、乡、村的六级信息网络，县域内远程医疗网络覆盖率已达%。

依托县域远程会诊平台，尼勒克县乡两级医疗卫生机构实现了远程会诊、远程影像、远程心电、远程病理。“乡镇卫生院的检查医院医生的专业分析，结果实时回传，患者就医成本大大降低。”自治区人大代表、医院副院长努尔兰·沙那提别克说，远程医疗是解决基层医疗难题的有效手段，建议将远程医疗网络延伸至村，更好服务群众。

自治区政协委员、医院中医康复科主任伊丽米古丽·阿卜杜扎伊尔建议，在县、乡、村一体化医共体信息平台的基础上，医院、中医院、妇幼保健院，依托5G技术，建立市、县、乡三级网络，打造一体化急救网，提高服务效能。

“急救网建设事关急危重症患者的生命安全。”伊丽米古丽·阿卜杜扎伊尔委员建议，医院为点，向下辐射医院，再与乡村医生连接，形成一张保护网。基层第一时间呼叫，一路绿色通道，确保患者第一时间得到救助。(苏璐萍)