妇幼人新疆行七南疆喀什地区疏附县和疏

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编者按

年4月11日至4月13日，自治区妇幼保健院“两癌筛查”专家组妇科、病理科、乳腺科陶霞、热米拉、陈永峰主任和寇新红医生在妇女保健部王小丽主任带领下，来到了南疆喀什地区的疏附和疏勒两县进行两癌筛查督导工作。

喀什地区与和田地区、阿克苏地区、克孜勒苏柯尔克孜自治州统称为南疆四地州。喀什地区人口为.94万人（年），居南疆四地州之首；面积约16.2万平方公里，位列和田地区24.89万平方公里之后，为南疆四地州第二位。

喀什地区辖喀什市1个县级市，疏附县、疏勒县、英吉沙县、岳普湖县、伽师县、莎车县、泽普县、叶城县、麦盖提县、巴楚县等10个县和塔什库尔干塔吉克自治县1个自治县，境内还有新疆生产建设兵团农三师。年，喀什经济开发区辟为国家第六个经济特区，成为中国内陆第一个经济特区。

在年的宫颈癌筛查中，疏附和疏勒两县分别承担了国家例和例农村妇女免费宫颈癌筛查的任务。

喀什大风蓝色预警在先

乌鲁木齐暴雪蓝色预警紧随其后

此次喀什之行是我首次到南疆，也许是为了留下更加深刻的印象，特殊的天气预警是这次行程的标签。

4月11日凌晨00:21，收到同在妇幼保健院的援友林奇志主任的信息：喀什地区年4月10日17时40分发布大风蓝色预警：预计未来24小时内，喀什各地将出现6级以上大风，山区及疏附县、英吉沙黑子戈壁、伽师玉代力克乡路口、西克尔镇、巴楚三岔口等风口地带风力可达10-11级，同时伴有扬沙和短时沙尘暴。贴心的林主任在提醒“注意安全”的同时还配发了一个黄色感叹号的路标牌。

4月11日上午开始，在暴雪蓝色预警中，乌鲁木齐突降雨夹雪，半天时间不到，临近的屋顶已是白茫茫一片。中午13:06，收到王小丽主任的信息，航班延误了3个小时，原定的起飞时间从15:25推迟到18:50。当冒着雨雪到达机场时，虽然航班再次推迟到19:39，能够今晚赶到喀什市的疏附县还是让领队王小丽主任和专家一行松了一口气。

乌鲁木齐街头顶雪的花儿。

4月11日19:00，乌鲁木齐地窝堡机场，风雨无阻的摆渡车穿行在停机坪，顶着雨雪走上飞机也丰富了乘机的体验。

机场的摆渡车。

4月11日21:23，到达喀什机场，夕阳的余晖还在天边，迎接我们的并没有期待中的6级大风和尘土，而是疏附县妇幼保健站办公室的郑晓荣主任和吴老师温暖的一家人。一行人从喀什机场直接来到疏附县，夜空中清晰明亮的星星一路照亮我们前行，简单用餐后，到达住处已是夜间11点多。

喀什机场夕阳的余晖。

疏附县

疏附县辖托克扎克镇、兰干镇、吾库萨克镇、乌帕尔镇、塔什米里克乡、铁日木乡、布拉克苏乡、萨依巴格乡、站敏乡、木什乡等4镇6乡，人口28.3万，维吾尔族占97.7%，汉族占1.9%，是一个有13个民族组成的多民族聚居区。疏附县是“中国喀什噶尔石榴之乡”和“中国木纳格葡萄之乡”。年承担国家例农村妇女免费宫颈癌筛查的任务。

疏附县妇幼保健站两纲工作宣传栏。

4月12日上午10:00，专家一行来到疏附县妇幼保健站，（疏附县计划生育宣传技术指导站在同一办公楼内）。在妇幼保健站两纲工作宣传栏中，看到了疏附县在县委、县政府领导下，在卫生局和上级卫生部门领导下，围绕《妇女发展纲要（-年）》《儿童发展纲要（-年）》，坚持以人为本，保健为主，面向基层，面向群众，推进“两纲”实施，使全县孕产妇、婴幼儿死亡率得到有效控制，儿童保健管理率、孕产妇系统管理率明显提高，妇幼保健水平得到显著提高。在工作剪影中，看到了广州援疆专家讲课的图片（广州市对口援助疏附县）。

在“妇女与健康主要目标的宣传栏”中，孕产妇死亡率、婚前医学检查率、妇女艾滋病和性病感染率、贫血患病率的降低都作为工作目标，提高妇女心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率、保障妇女避孕节育知情选择权，减少非意愿妊娠和为残疾妇女提供康复服务也在工作目标之列。

二层妇科诊室的楼道里，已经约来了一些做宫颈癌筛查和阴道镜检查的患者。承担筛查任务人数较多的萨依巴格乡（例）、站敏乡（例）、乌帕尔镇（例）、兰干镇和木什乡等镇中心卫生院和乡卫生院负责宫颈癌筛查采样的医生也来到了县妇幼保健站观摩学习。

疏附县的布沙热古丽、阿斯亚和贾莎医生进行了阴道镜检查的操作，观察当地医生的操作过程和实际操作示范是指导的内容之一。三名医生有两位在自治区妇幼保健院宫颈病基地参加过阴道镜检查的培训，也得到过广医院专家的指导，既往阴道镜发现异常情况时，会把医院，今年开始，妇幼保健站将在培训合格的情况下逐步开展阴道镜下的宫颈活检。

年，疏附县检出了两例宫颈癌和两例癌前病变。在对年的宫颈癌筛查档案进行查阅时，通过对其中一位来自布拉克苏乡的宫颈癌患者信息进行查阅，对如何进行病例登记、随访工作进行了详细的讲解，通过对检出的宫颈癌患者复阅TCT切片对提高细胞病理检验人员的诊断水平的意义进行了明确。

陶霞主任示范如何进行阴道道镜操作后，与布沙热古丽、阿斯亚大夫进行交流。

在阴道镜检查完成后，和布沙热古丽、阿斯亚大夫进行了座谈，告诉她们从宫颈癌的三阶梯诊断方法来说，第一步是TCT。阴道镜不是筛查方法，而是有异常情况时需要进一步进行检查的辅助方法。通过交流了解到她们在两癌筛查的实际工作中存在的困难，如布沙热古丽大夫希望学习对于异常图像的识别和分析；阿斯亚大夫希望有机会到自治区妇幼保健院的宫颈病基地接受系统培训。

寇新红大夫示范乳腺B超检查。

陈永峰主任展示用TCT样本制片。

来自自治区妇幼保健院辅助生殖中心的热米拉主任亲自为农村妇女采集宫颈TCT样本并进行妇科检查。乳腺科的寇新红医生通过亲自示范乳腺检查和B超检查，指导当地医生进行乳腺癌的筛查工作。在检验科，病理科陈永峰主任用当天采集的TCT样本，亲自示范如何制备符合要求的涂片，为细胞病理医生进一步作出准确诊断打好基础。

专家团队和欧宇端副局长合影。

4月12日14:40完成了在疏附县的现场督导工作。赶到妇幼保健站的疏附县卫生局欧宇端副局长（广州市援疆干部）对疏附县的人口和妇女儿童健康状况进行了介绍。下午专家一行赶赴克孜勒苏柯尔克孜自治州阿图什市松他克乡的克青孜村义诊。

疏勒县

疏勒县辖疏勒镇、罕南力克镇、牙甫泉镇、巴仁乡、洋大曼乡、亚曼牙乡、巴合齐乡、塔孜洪乡、英尔力克乡、库木西力克乡、塔尕尔其乡、艾尔木东乡、阿拉力乡、阿拉甫乡、英阿瓦提乡。年末常住人口38.3万。维吾尔族占95.3%，汉族占4.5%。年承担国家例农村妇女免费宫颈癌筛查的任务，年没有检出宫颈癌和癌前病变患者。

疏勒县人口计生委宣传栏。

4月13日上午10:45，自治区妇幼保健院专家一行来到了疏勒县妇幼保健站，站长简单介绍了现有工作人员短缺的情况和开展工作的困难。来到一楼的妇科诊室，已经约来了一些做宫颈癌筛查的农村妇女。县妇幼保健站办公室的一位同志在协助做信息登记，被团团围住的阿依谢姆古丽大夫正在填写疏勒县宫颈癌筛查登记表。部分妇女的信息登记完成以后，在紧邻的一间诊室内，依次集中进行了筛查采样和妇科检查。由于人员紧缺，最近开展门诊工作量少，上一次妇幼保健站的阴道镜检查是半年前年宫颈癌筛查期间完成的，近半年没有开展阴道镜检查。

正在登记信息的阿依谢姆古丽大夫。

在来自县妇幼保健站挂号室萨阿代提的协助下，在座的一些妇女填写了卫生健康状况问卷。

4月13日下午，在疏勒县妇幼保健站，自治区妇幼保健院“两癌筛查”督导专家陶霞和寇新红对来自疏附和疏勒两县的两癌筛查相关工作人员进行了宫颈癌三级预防特别是筛查相关知识和乳腺癌筛查治疗方法的集中培训和督导反馈。

作为培训结束的总结和年两癌筛查工作启动的动员，王小丽主任恳切地拜托大家克服困难，认真开展两癌筛查工作，通过改善采样方法、提高TCT制片技术和细胞病理学读片水平，扩大筛查覆盖人群，提高宫颈癌和癌前病变的检出率，把国家的惠民政策真真正正勇于造福南疆的农村妇女，为降低南疆农村妇女的宫颈癌发生率切实发挥作用，为国家提出的年脱贫工作作出健康扶贫的努力。

4月13日16:20，专家一行驱车前往喀什机场，返回乌鲁木齐，顺利结束为期两天的南疆喀什疏附和疏勒两县督导工作。在两天的行程中，并没有出现大风、扬尘和沙尘暴天气，天空雾蒙蒙的，多么希望南疆早日迎来像乌鲁木齐一样的蓝天白云。

作者简介

陶霞

医院主任医师，副教授

美国德州大学M.D.Anderson癌症中心博士后

北京大学医学部年及年优秀教师

北京大学医学部全科医学系硕士研究生导师

医院妇产科硕士研究生导师

全国心系女性活动专家组成员

“守护女性宫颈健康”